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2025年7月5日，是孩子们结束期末考试，迎接炽热暑假的日子。而在这一天，11岁的小琳和13岁的小凌却迎来人生另一场“大考”。
PART.01
先天顽疾难处理
小琳和小凌都患有严重的先天性髋关节发育不良（DDH），并股骨头半脱位。其共同特点是长期的髋关节疼痛，严重影响生活，甚至无法坚持走路和学习。本想熬到初中毕业再手术，但因长期保守治疗无效，实在无法忍受疼痛，寻求通过手术解决这一困境。
该疾病是一组以髋关节结构发育异常为特征的先天性畸形，主要累及髋臼、股骨头、关节囊及周围韧带肌群。其核心病理改变包括髋臼发育缺陷（髋臼指数增大、髋臼深度不足）、股骨头骨骺发育迟缓、髋关节稳定性丧失，可表现为髋臼浅平、股骨头半脱位或完全脱位。通俗来讲，就是孩子大腿根部的关节没长周正。
正常人的大腿根部，有个像小球似的骨头（股骨头）正好卡在骨盆的小窝里（髋臼），能灵活转动。但得这个病的孩子，要么是“小窝”太浅，兜不住“小球”；要么是“小球”没卡进“窝”里，甚至歪到一边去了。起初症状并不明显，但随着孩子生长发育，股骨头越长越歪，进而会出现疼痛、活动受限、下肢畸形，如小凌妈妈所说：“姑娘以前走路像小鸭子一样，经常自己把自己绊倒。”
展开剩余85%对于儿童先天性髋关节发育不良的手术治疗，堪称小儿骨科领域技术的天花板，其难度体现在多维度精准操作要求上。患儿骨盆处于骨骺生长期，骨密度低、骨质脆弱，截骨过程需实现非常高的精度控制，既要完成髋臼周围截骨（如Salter截骨或Pemberton截骨）的解剖学重建，又需避免骨骺损伤及骨质碎裂。
术中需影像数据与解剖标志定位，确保截骨块旋转角度、位移距离的误差控制要求极高。更具挑战的是生长适应性规划——需基于骨龄评估与生长曲线预测，个体化设计截骨角度及内固定物（如锁定钢板）的放置位置，预留髋臼与股骨头的生长匹配空间，避免后期出现继发性脱位或关节撞击。手术全程需融合解剖学认知、三维空间定位能力与生长发育学预判，是对小儿骨科医生综合技术水平的极致考量。
PART.02
强强联合度难关
为了协助两位姑娘顺利度过考验，应广东省中医院二沙岛医院运动医学科郭达主任的邀请，天津市天津医院小儿骨科张中礼教授千里迢迢赶来广州协助手术，给两个家庭充足的信心应对此次手术。
术前，张中礼和郭达两位主任就手术方案做了非常周密的部署，包括特殊的手术入路、钢板、手术器械、备血方面，做足了准备，确保术中能应对任何突发状况。
在广东省中医院骨伤科专科医院院长林定坤指导下，在二沙岛医院麻醉科大力支持下，二沙岛医院运动医学科分别为小琳和小凌进行了左髋漂浮体位双切口环髋臼截骨（PAO）和髋关节半脱位外科脱位关节清理Tonnis骨盆三联截骨股骨近端截骨，手术顺利完成，让这场大考迈出了坚实的第一步。这其中，麻醉科手术室倾全力协助，周末还动员了十余人回院参与这场疑难特大手术，郭达主任、许树柴主任、刘岩主任密切配合，确保这场战役的顺利进行，并最终取得了彻底的胜利。
林定坤院长与张中礼教授在手术期间探讨手术要点
手术专家，左起：刘岩副主任医师、许树柴主任医师、张中礼教授、林定坤院长、郭达主任
PART.03
中西协作助康复
在精准实施手术治疗的同时，为确保两位小患者围手术期的顺利康复，二沙岛医院运动医学科精准施策、防范风险，科护士长郑晓捷多次组织专项护理查房，针对患儿的具体情况，制定个性化前瞻性护理方案，着重于预防术后疼痛、皮肤压力性损伤、功能锻炼、营养等潜在护理风险，为平稳康复筑牢基础。并灵活运用多种中医特色疗法助力康复。
患儿因术后卧床活动量减少，肠蠕动减慢，护士运用温通拨筋罐按摩腹部，按摩后予中药热奄包热敷腹部，通过温热刺激和药物渗透，达到温经散寒、疏通脏腑的作用，促进患儿胃肠功能恢复。
维持患儿术后髋关节支具外固定，是确保手术成功的重要外固定方式。在酷暑的夏季，出汗多，易诱发痱子，保持皮肤清洁干燥及完整性不受损，是最具挑战性一些专科护理难点。
护士每次帮助患儿翻身时，运用耳穴压豆、腕踝针等通过刺激特定腧穴，疏通经络止痛，缓解翻身时疼痛感；为了避免伤口感染，护士严格控制室内温度、湿度，防止患儿出汗，同时指导患儿进行药膳食疗，如三七山药红枣猪骨汤，不仅能健脾活血化瘀，又能增进营养。
功能锻炼是康复的关键节点，术后康复师制定功能锻炼处方，要求每项目需量化，确保锻炼有效性，促进血液循环，预防肌肉萎缩；在指导患儿功能锻炼间歇，护士给患儿实施五音疗法，采用角调与宫调，予畅情志，调脾胃，增食欲，促康复。
在专科悉心照护下，患儿身体机能迅速恢复。更令人欣慰的是，精力日渐充沛的她们，重新展露了活泼的本性——能自如地上网、看电视、完成功课，重现灿烂笑颜。
PART.04
医生简介
郭达
广东省中医院二沙岛医院运动医学科科主任、主任医师
擅长：髋膝关节疾病诊治（股骨头坏死、髋臼发育不良、髋关节撞击征、膝骨关节炎、关，韧带损伤、关节感染、假体松动）。髋膝关节置换与翻修、微创关节置换、韧带损伤关节重建、关节镜微创治疗。
出诊时间：周一下午、周三上午（大德路总院）；周一上午（二沙岛医院）
许树柴
主任医师 硕士生导师。
擅长：严重创伤骨折及脱位治疗；股骨头坏死及膝关节炎治疗，髋/膝关节置换术；运动医学：膝关节镜韧带重建、软骨损伤/半月板修复。
出诊时间：周一全天、周二下午、周四全天（大德路总院）；周二、周六上午（二沙岛医院）
刘岩
副主任医师
医师擅长：小儿先天性髋关节病，如先天性髋关节发育不良、股骨头坏死、骨骺发育不良有系统的诊疗，髋关节造影术、手法复位石膏外固定术、骨盆周围截骨术、股骨近端截骨术等。四肢畸形矫正技术，如O型腿、X型腿、四肢不等长矫正。在各类小儿骨科、脱位等外伤性疾病，在中西医结合的保守治疗和手术治疗上均有完善的能力和经验。
出诊时间：周六上午（大德路总院）；周二下午（二沙岛医院）
二沙岛医院运动医学科
专家出诊安排
供稿 | 二沙岛医院运动医学科
初审 | 陈凌
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
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